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昆明地區職工生育保險報銷政策早知道(二)

發布日期:2020-09-11 信息來源:昆明管理處 作者:李劍梅、王仕蘭 字號:[ ]

自2017年7月昆明市醫療保險與生育保險合并實施后,生育保險報銷政策發生了一定的變化,為方便職工及時報銷生育保險,保護職工權益,現對昆明片生育保險政策進行如下解讀:

四、休假天數

職工類別

生育種類

休假天數

備注

女職工

順產

158

難產/剖宮產

173

順產基礎上增加15天

多胞胎

≥173

在順產/難產/剖宮產基礎上多生育一個嬰兒增加15天

妊娠未滿4個月流產

15

妊娠大于4個月流產

42

放置宮內節育器

7

產假期間放置的天數順延

摘取宮內節育器

7

輸卵管結扎術

30

產假期間結扎的天數順延

輸卵管復通術

30
男職工

輸精管結扎術

15

輸精管復通術

15

五、生育保險津貼

以職工所在用人單位上年度職工醫療保險月平均繳費基數為基數,按照職工生育享受產假和職工享受計劃生育手術休假的天數計發。

實際計發數=月平均繳費基數(元)/30(天)*休假天數

退休人員不參加生育保險,故也不享受生育保險待遇。

六、其他情況

(一)當女職工出現住院保胎失敗流產情況,需分為兩部分進行報銷,保胎屬于醫保范圍,流產屬于生育保險范圍,一次住院,兩份清單,以實施流產手術之日進行劃斷。保胎部分報銷材料按醫保要求準備,異地住院需先進行異地就醫備案;流產部分需通過生育保險進行報銷,報銷材料按生育保險要求準備。

(二)因生育保險屬于屬地管理,各地相關政策不同,依據昆明市醫保政策規定,男職工在配偶生育的陪護假(護理假)期間,均不享受生育津貼;僅享受居民醫療保險中生育包干費用的差額報銷。

(三)新生兒住院產生的醫療費用不在生育保險報銷政策范圍內。具體參保政策及報銷請咨詢戶口所在地醫保政策相關規定。

(四)云南籍職工在云南省內辦理準生證,在辦事通APP中搜索生育登記,按生育登記中的辦事指南辦理即可;非云南籍職工辦理準生證以戶口所在地政策為準。






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